Sous la direction du Dr. Michel Limousin, vingt-huit professionnels retracent le passé, esquissent le présent et envisagent l’avenir des centres de santé. L’ouvrage est pionnier en la matière ; il explore de façon exhaustive le fonctionnement et la philosophie des centres de santé et en présente les différents intervenants (professionnels de santé, gestionnaires et collectivités ainsi que les syndicats et fédérations représentatives de chacun d’eux).

Les Centres de santé en mouvement se destine principalement aux professionnels exerçant dans les centres. Cela entraîne une certaine tendance au dialogue en "circuit fermé" qui oublie parfois d’y mettre la forme et le minimum de soin qui pourraient attirer un plus vaste public. Cependant, et quitte à tourner quelques pages plus vite que d’autres, le grand public pourrait aussi être concerné par le fond de l’ouvrage et son approche pertinente des difficultés que connaît le système de santé français.
 
Qu’est-ce qu’un centre de santé ?

Les centres de santé (CDS) sont des lieux d’accueil, de soins et de prise en charge ambulatoire de patients par des équipes de professionnels de santé. Ces centres prennent la forme d’équipes exclusives de médecins, d’infirmiers, de professionnels du bucco-dentaire, mais peuvent parfois être polyvalents. Tous ces professionnels travaillent de façon coordonnée autour du patient.

Pour autant, les CDS ne sont pas des hôpitaux. Ils se distinguent par un ensemble de règles et de valeurs résolument tournées vers un "autre mode de distribution des soins, garantissant un égal accès aux soins pour tous, dans le respect des tarifs de la Sécurité Sociale". Les CDS sont gérés soit par des collectivités territoriales, soit par des associations (i.e. à but non-lucratif) allant de la Croix Rouge à la Mutualité Française, en passant par des communautés de religieuses. Cette diversité organisationnelle ne doit pas masquer le socle commun dont la quasi-majorité des auteurs de cet ouvrage font état dans leur chapitre (quitte, parfois, à se répéter…) : salariat des praticiens, pratique du tiers-payant, respect strict des tarifs conventionnels, accueil de tous les patients.

Bien qu’étant les héritiers des anciens dispensaires, les CDS se veulent aujourd’hui tournés vers l’avenir et une pratique de la médecine moderne et égalitaire. Mais leur travail peine à trouver de l’écho parmi les institutions françaises. Depuis le début du siècle, l’évolution des centres a été bien laborieuse ; le Dr. Solano raconte avec intérêt cette Histoire étroitement liée à l’urbanisation de la société et montre comment l’Etat a toujours été gêné par cet OVNI remuant du paysage sanitaire. Ainsi, malgré l’inscription du rôle des CDS dans les textes de loi, il lui reste difficile de comprendre comment cette filière parallèle peut exister et ne peut s’empêcher de l’assimiler, encore aujourd’hui, à des dispensaires. Comme le résume l’auteure dans son chapitre, "Dispensaires vous étiez, dispensaires vous serez !".

Il faut bien dire que le lecteur novice pourra aussi être décontenancé par ces "ni-ni", ni hôpitaux, ni cabinets libéraux, ni même Primary Care Trust comme on en trouve au Royaume-Uni. C’est l’un des principaux objectifs de cet ouvrage : approfondir les connaissances des professionnels exerçant dans les centres et faire découvrir les CDS au grand public.

Les professionnels doivent mieux connaître leur lieu de travail

Michel Limousin a d’abord souhaité adresser cet ouvrage aux professionnels travaillant dans des centres de santé. Il constate que beaucoup d’entre eux "ne connaissent ni l’histoire du mouvement, ni son organisation générale" et que la littérature sur le sujet est proche du néant. Presse professionnelle, ouvrages ou thèses, médias divers… personne ne semble vraiment s’intéresser aux CDS. Ainsi faut-il informer ; mais informer pour quoi faire ?

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